亚博直播 杨文英教授:除了1型和2型糖尿病外,许多这类糖尿病还没有得到适当的治疗!

日期:2021-01-27 21:14:33 浏览量: 123

原标题:杨文英教授:除了1型和2型糖尿病外,许多这类糖尿病还没有得到适当的治疗!

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难治性糖尿病及其治疗错误

杨文英撰写

编辑Health King

糖尿病的类型:有1型银河体育 ,2型和...

现有的分类方法将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病:

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人胰岛B细胞被完全破坏,无法产生胰岛素。人体绝对缺乏胰岛素会导致高血糖和糖尿病。任何年龄的人都可能患有1型糖尿病杨文英 糖尿病胰岛素,但大多数是青少年,他们起病迅速,发展迅速,并常常从酮症酸中毒开始。

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2型糖尿病:

在2型糖尿病的早期阶段,胰岛B细胞没有被破坏,但是细胞分泌胰岛素的能力不足导致胰岛素不足开心8平台 ,或者胰岛素作用不良导致胰岛素抵抗,这导致高血糖并诊断出称为2型糖尿病的糖尿病。

我国的流行病学调查结果表明杨文英 糖尿病胰岛素,糖尿病患者中有90%是2型糖尿病。

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但是,这两种类型并不包括所有的糖尿病患者。也有一些糖尿病患者,很难对其进行分类,其表现既不是典型的1型糖尿病也不是典型的2型糖尿病。我们称这种糖尿病为“难于糖尿病”。

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认识难治性糖尿病

难治性糖尿病也可以被称为-一种临床上难治性糖尿病。

这类患者通常具有不良的胰岛功能,体内缺乏胰岛素并掩盖其发病,主要是在成年人(30-60岁)中。在这种类型的糖尿病中澳门国际 ,胰岛素缺乏症的程度比2型糖尿病严重,但比典型的1型糖尿病要好,这与需要“依靠胰岛素生存”的1型糖尿病患者不同。在发病的最初几年中,胰腺的胰岛功能是可以接受的,并且口服降糖药在没有胰岛素的情况下也是有效的,因此目前可能被误诊为2型糖尿病。

但是在三到五年后,即使患者服用大量降糖药,效果仍然不能令人满意,并且他逐渐依靠胰岛素生存。

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难治型糖尿病的异常特征

首先举个例子...

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有一名男性患者,年龄37岁,身高75米,体重60公斤。他有3年的糖尿病病史,空腹血糖11mmol / L(毫摩尔/升),餐后血糖18mmol / L,糖基化血红蛋白9.2%。他已经接受了3种降糖药的治疗,但是他的血糖控制仍然不令人满意。这是一位难于分型的糖尿病患者。他具有困难型糖尿病的一些典型特征,例如体重减轻,发病3年后血糖高以及难以通过降糖药控制血糖。

让我们总结一下难以分类的糖尿病的“异常”特征:

事先并发症:

由于胰腺的胰岛功能比2型糖尿病差,并且胰岛功能下降的速度更快,因此,难治性糖尿病患者通常在3至5年内出现绝对胰岛素缺乏症。如果初期不使用胰岛素亚博全站 ,那么血糖水平将无法得到理想的控制,可能会提前出现并发症,尤其是微血管并发症(例如眼底和肾脏)。

难以分型的糖尿病患者更难以控制血糖。今天使用的几乎所有口服降糖药都只能在胰岛功能正常时起作用。因此,即使难以分类的糖尿病患者服用两种或三种降糖药,其血糖控制仍不能令人满意。

苗条的身材:

大多数2型糖尿病患者肥胖和超重,如果瘦弱的人患有糖尿病,则需要提高警惕。瘦弱的糖尿病患者通常具有遗传易感性,也可能很难分型。 。统计数据显示,大约75%的难于患病的糖尿病患者在发病前没有肥胖史。

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瑞典研究人员早在10年前就建议对糖尿病患者进行新的分类。他们对糖尿病患者进行了长达10年的大量随访研究。在2018年,他们得出了最新结论,并建议使用新的糖尿病糖尿病分类使糖尿病患者“站在”更准确的团队中,并接受更准确的治疗。无论是在我国还是在世界上,由于难以治愈的糖尿病患者越来越多,因此越来越多的关注。

如前所述,许多糖尿病患者将对胰岛素注射更具抵抗力。他们宁愿吃药也不愿打针。我想提醒糖尿病患者,当他们需要注射胰岛素时,必须正确治疗,否则会导致更严重的后果。

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一些糖尿病患者在疾病发作时胰岛功能差。例如,糖尿病患者难以分型,这些患者的口服降糖药通常较差,此时应使用胰岛素。

仍然有一些患者在疾病开始时其胰岛功能仍然良好,但是随着疾病进程的延长,在10或20年后,胰岛功能逐渐下降。通常两种或三种口服降糖药合用仍不能控制血糖。在这种情况下,也应使用胰岛素。只要符合使用胰岛素的指征,就应合理使用。

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但是,如果肥胖的2型糖尿病患者过早使用胰岛素,则肥胖可能会加剧,因此应区别对待。

难以分型的糖尿病患者应首先注意其症状是否具有上述特征。首先,他们必须在个性化治疗之前“站在合适的团队中”。尽管对于难以分型的糖尿病患者尽早使用降糖药是有效的,但不得将其视为2型糖尿病。对于此类糖尿病患者,如果尽早使用胰岛素,则可以保护胰岛功能,防止胰岛功能发展,并在几年后防止胰岛素的绝对缺乏,还可以延迟严重并发症的出现。

专家介绍

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杨文英

教授五大联赛官网 ,主任医师,博士生和博士后导师。亚洲糖尿病学会副主席。曾任中日友好医院内分泌代谢病中心主任,内科主任,内科主任,医院学术委员会主任。中华医学会糖尿病分会原会长。他是《中国糖尿病杂志》的主编,目前是名誉主编。 2012年,他获得了北京市科学技术进步奖一等奖,中华医学会科学技术进步奖二等奖,2013年首届亚洲糖尿病学会(AASD)糖尿病流行病学奖以及中华医学会糖尿病学会2015年获得科学院科学贡献奖。近年来,他在国内外的核心期刊上发表了450多篇论文。

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