凤凰体育平台 糖尿病的胰岛素疗法杨文英PPT课件_教学案例/设计_教学研究_教育领域

日期:2021-01-28 05:11:21 浏览量: 104

糖尿病中日友好医院胰岛素疗法杨文英1主要内容?胰岛素分泌与血糖的关系?胰岛素治疗的适应症?胰岛素治疗方法?胰岛素替代治疗的注意点? Novoray临床应用状况2胰岛素分泌与胰岛素分泌血糖之间的关系3胰岛素分泌与血糖之间的关系胰岛素(?U / mL)葡萄糖(mg / dL)早餐75 50午餐晚餐胰岛素25 0基础胰岛素30葡萄糖20 10基础葡萄糖0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 pm。第4天的时间胰岛素分泌和代谢的基本状态:血糖70-110mg / dl,高血糖时分泌1u / 1h:低血糖(<30mg / dl)时分泌5u / 1h:停止分泌的内源胰岛素首先进入肝脏,然后50%-60%在肝脏中代谢;门静脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,而静脉半衰期是3--4倍:内源性胰岛素5min,静脉注射外源性胰岛素20min CP:5%在肝脏中代谢; CP半衰期:11.1分钟; CP外周血浓度是胰岛素的5倍5胰岛素治疗的适应症6胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷:2型糖尿病发病机制:胰岛素敏感性30%50%70%100%胰岛素分泌50%70%-100%150%100 %2型糖尿病,葡萄糖耐量降低,血糖代谢受损百人牛牛平台 ,葡萄糖代谢正常百人牛牛平台 ,大血管病变和2型糖尿病。 Groop LC的一篇文章引用了S. Karger AG和瑞典巴塞尔的同意:非胰岛素依赖型糖尿病的病因学。

文章来源:Leslie RDG等编辑的《糖尿病发病机理的分子机制》一书的第22章,第131-156页。 )7?细胞功能(%)100餐后高血糖加速?细胞衰竭80 UKPDS 60 40 20 0 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2诊断后4年改编自UKPDS 16:糖尿病1995:44:12491258 2型糖尿病的合理治疗100平均80胰岛素水平OGTT 60(mU / l)40 20空腹血糖(mg / dl)0 80 120 160 200患者教育,饮食控制,锻炼二甲双胍,噻唑烷二酮磺酰脲胰岛素Matthaei S等。 Endocr Rev 10适应症用于胰岛素治疗?对于经过合理饮食和口服降糖药后血糖仍未达到目标的患者?口服降糖药因联合胰岛素治疗失败吗?减肥类型的患者可以使用胰岛素治疗11胰岛素治疗方法12胰岛素补充治疗?补充疗法的适应症?补充治疗方法13空腹高血糖的原因●夜间药物作用减弱●“黎明”现象:●昏迷现象:14睡前使用中效胰岛素治疗2型糖尿病的理论依据?是否可以减少夜间肝糖原的产生并降低空腹血糖?中效胰岛素的最大活性是睡前服药后8小时。为了抵消在6:00-9:00之间增加的胰岛素抵抗(黎明现象)?最低的血糖水平通常在患者醒来(上午7点)时出现。容易自我监测血糖并避免低血糖吗?良好的合规性,易于操作和快速。建议合并胰岛素?继续使用口服降糖药吗?晚上10点后使用中效或长效胰岛素?初始剂量为0.2单位/ kg?监测血糖? 3天后调整剂量银河体育 ,每次调整量为2-4单位?空腹血糖控制在4-8 mmol / L(个体化)。上床睡觉前用中效胰岛素注射治疗2型糖尿病。住院期间24小时血糖水平。胰岛素治疗前的血糖(mg / dl)200100睡前胰岛素治疗0 10 12 14 16 18 20 22 24 2 8 am 6 8 pm时间Cusi K杨文英 糖尿病胰岛素,Cunningham G,Comstock J,D.Care 18,843,1995血糖曲线下面积减少了50%(P 8 mmol(> 144 mg)×3倍杨文英 糖尿病胰岛素,+ 4单位?FPG> 6 mmol(> 108 mg)×3倍亚博代理 ,+ 4个计划的2单位比较(Yki -Jarvinen,Ann Int Med 1999)B Ins早晨Ins HbA1c(%)↓1.9体重(kg)↑4.6?1.0平均低血糖症/例年B Ins格列本脲- ] 83.9?0.73.4?1.0 B Ins Metformin-2.5 0.9?1.21.8?0.4 B Ins乙二醇,biguanide-2.13.6?0.83.3?1.6 In * s对于那些每年服用格列苯脲和2 Ins的人5分pk10 ,B Ins剂量越小与限制剂量的剂量有关。低血糖?/晚* 24?3 36?9 20?3-3.9?1.6 24?3胰岛素补充疗法?口服降糖药,结合胰岛素?睡前正常NPH FPG↓满意后?白天血糖可显着提高饭后吃?早餐前NPH联合口服降糖药?晚餐后血糖升高?每天> 2次胰岛素注射,停止胰岛素促分泌糖

胰岛素治疗糖尿病是_杨文英 糖尿病胰岛素_使用胰岛素治疗糖尿病时,最常见的副作用是